Account aanvragen voor E-Shipment

Nog geen E-Shipment account? Wij zullen na ontvangst van onderstaand ingevuld formulier spoedig een persoonlijk account voor u gereed maken.


E-Shipment registratieformulier

Bedrijfsinformatie

Bedrijfsnaam *

Adres *

Postcode *

Plaats *

BTW-nummer *

KvK-nummer *

Uw contactpersoon bij Wim Bosman

Uw contactgegevens

Naam *

Telefoonnummer *

E-mail *

Gebruikersgegevens

Contactpersoon *

Geslacht *

E-mailadres *

Gevaargoed

Gevaargoed (ADR)

Opmerking